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檢核碼：

檢測項目：

姓名：

手機號碼：

檢測前注意事項：
需要禁食8小時，水可以喝≤200cc。
僅飯前血糖檢查不可以吃飯前血糖藥外，高血壓或其它藥物均依照醫師指示服用。
女性請避開生理期間，建議生理期結束後五天再進行檢驗。

「優品生醫股份有限公司」(下稱「本公司」) 依據個人資料保護法（下稱「個資法」）第六條第二項、第六項、第八條第一項(如為間接蒐集之個人資料則為第九條第一項)規定，向台端告知下列事項，請台端詳閱：

一、蒐集之目的：

(1). 健康管理服務（○六四） (2). 其他經營合於營業登記項目或組織章程所定之業務（一八一）

二、蒐集之個人資料類別：

(1). 特約診所合作檢驗機構報告。

三、個人資料利用之期間、對象、地區、方式：

(1). 各特約診所及檢驗機構 (2). 於優品生醫醫事檢測業務內所委託往來之第三人。

四、個人資料利用之期間、對象、地區、方式：

(1). 期間：因執行業務所必須及法令規定應為保存之期間 (2). 對象：優品生醫、業務委外機構。 (3). 地區：上述對象所在之地區。 (4). 方式：合於法令規定之利用方式。

五、依據個資法第三條規定，台端就優品生醫保有台端之個人資料得行使之權利及方式：本公司應設立適當之管道(包括但不限於電話、郵件等，例如：本公司當事人權利行使受理信箱為infosec@healthleader.com.tw)，以利個人資料當事人行使下列權利：

(1). 查詢、請求閱覽或請求製給複製本。 (2). 請求補充或更正。 (3). 請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除。 (4). 行使權利之方式：以書面或其他日後可供證明之方式(如：書面、電子郵件、傳真、或電子文件等)。

六、台端不提供個人資料所致權益之影響：台端若未能提供相關個人資料時，優品生醫將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業，因此可能無法提供台端相關服務。

七、保護方式：本公司得適當地對個人資料當事人揭露其個人資料均被嚴密地保存在本公司資料庫。本公司應依組織規模採行各項資訊安全措施，包括但不限於資訊安全檢測等。同時，依據本公司訂定之內部管理規範，控管資料之存取，未經正當授權之人員不得取得或變更個人資料當事人之資料。

八、向第三人揭露：本公司嚴禁任意出售、交換、出租或以其他變相之方式，將個人資料揭露予本公司以外之其他團體或個人。但有下列情形之一，不在此限：

(1). 法令有明文規定。 (2). 為增進公共利益所必要。 (3). 為免除個人資料當事人之生命、身體、自由或財產上之危險。 (4). 為防止他人權益之重大危害。 (5). 經個人資料當事人之同意或授權允許。 (6). 經司法單位或其他主管機關之書面要求。

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